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精准检测的标准化之路,我们还要走多久?

时间:2018-03-16 18:05 编辑:医悦汇肿瘤 类型:健康热点 阅读量:146

基因检测作为肿瘤的诊断手段之一,一直占有重要的地位。随着TKI的应用,EGFR突变病人在治疗前的用药指导、预后分析以及用药后的疗效判断等,除了传统方法的基因检测,临床也迫切需要NGS检测的助力。

今天我们邀请了中国医学院科学院肿瘤医院王洁教授、江苏省肿瘤医院洪专教授、山东省肿瘤医院王哲海教授进行专访,为我们分享检测技术的发展现状!

访谈嘉宾

王洁教授、洪专教授、王哲海教授

精准治疗已经是肿瘤治疗的战略方针之一,检测先行,早诊早治,一直是医生所倡导的。但目前检测标准与诊疗规范仍不够完善,您认为该如何在现有大环境下规范精准检测的流程,统一标准呢?

王洁 教授

精准检测、明确的分型,是个体化治疗的前提。但是我们从经验治疗到循证医学治疗的时间不长,尽管检测技术发展很快,但我们的应对迅速略显延迟。目前针对EGFR、ALK等基因的检测技术已经很成熟,但是仅检测某一种基因是不够的,我们需要多基因平行检测,二代测序技术就应运而生。但是,在检测上市初期缺乏大数据分析,导致现在检测公司之间的水平参差不齐。同时检测的样本受患者自身DNA释放的改变。如何去打造检测的标准化制度,我们需要更多大数据去支持。我认为,距离制定标准化检测指南的时间已经不遥远了。未来临床医生、检测公司、患者需要共同努力,打造精准诊断的最佳秩序,保证个性化治疗更加精准。

洪专 教授

2015年,精准医学被确立为我国的重要战略之一。精准检测是精准医学的第一步,而不是精准医学的全部。精准检测不仅是针对某一基因的检测分析,基因组分析、靶向治疗、细胞免疫治疗等等,实际上都是在精准医疗范畴之内的。

要讲究精准就需要制定检测的规范。例如很多人会问究竟哪些病人应该做检测呢?我建议,有条件的肺癌患者,都要进行一次基因检测。目前,检测方式主要是组织标本检测和液体活检。组织标本检测的阳性发现率比较高,但是液体标本,尤其是血液标本,可能更能够揭示整个肿瘤发生发展的规律,大panel的检测,能够完整地反映出病人基因组学的全貌,二者各有优劣。

很多临床医生在治疗过程中,常常会遇到疗效不佳的问题,此时我们需要思考患者的肿瘤靶点是否发生了转移。我们需要在患者的全程治疗中,不断的实时监控患者疾病动态,根据病人的需要,进行多次检测。

液体活检在肿瘤治疗中起到了越来越重要作用,促使肿瘤治疗进入了精准化时代,您认为NGS在临床中的价值和应用前景如何?

王哲海 教授

寻找精准的靶点,是精准医疗的前提。我们需要根据基因的改变,来选择合适的药物。目前,尽管传统组织检测还是确认肿瘤分期分型的黄金标准,但不可否认的是它具有一定的局限性。因为肿瘤具有时间和空间的异质性,穿刺活检仅能取得一部分组织进行检测,难以对肿瘤的全貌得到了解。其次为了动态监测肿瘤,我们需要一种取材方便,创伤小的方式获取标本,液体活检刚好能够满足这些要求。目前液体检测能够在肿瘤的早期筛查、诊断、术后辅助筛查等方面发挥重要作用。在晚期肺癌患者靶向治疗前,液体活检可以判定基因情况,还能在治疗过程中检测基因变化,对耐药的发生进行预测。

2018/3/16

Friday

精准检测是精准医疗的基础,检测手段的日新月异,为患者带来了更多治疗的机会,但检测标准的建立也迫在眉睫,液体活检技术将在未来的精准检测道路中起到更重要的作用。

——小编手记

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